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산-염기 불균형의 증상 및 치료과 간호 (호흡성 산증, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증, 대사성 알칼리증) * ABGA 해석 쉽게 한번 더 정리.세포가 에너지를 쓰고 배출한 이산화탄소가 혈관으로 이동하여 물을 만나서 탄산이 되고 이 탄산은 중탄산과 수소이온으로 분해가 됨. 수소이온은 적혈구 내의 헤모글로빈과 결합하고, 중탄산염은 혈장으로 빠져나와 폐까지 운반됨. 폐포 주변 모세혈관에 도착하면 다시 반응이 역방향으로 일어남. 혈장에 있던 중탄산염이 다시 적혈구로 들어와 수소이온과 결합해 다시 CO2 와 물이 되고, 이 CO2 를 우리가 숨으로 내뱉게 됨. 신장의 세뇨관 세포에서도 이 반응이 일어나는데, 신장은 몸에 필요한 중탄산염을 재흡수하거나 수소이온을 소변으로 버려 혈액의 PH 를 조절함. CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- .. 2026. 1. 29.
기관내삽관(Endotracheal intubation) : 기관 내 삽관은 기도 유지가 필요하거나 인공 호흡기 치료가 필요한 환자에서 기관 내로 튜브를 넣어 기도를 확보하는 시술입니다. 기도를 확실히 유지하여 환기와 산소화가 효율적으로 이루어져 기도를 통한 효과적인 흡인 및 응급 약물을 투여할 수 있습니다. 목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행이 불가능합니다.1. 기관내 삽관술의 필요성과 목적 및 이점- 호흡부전- 심정지- 상기도 폐쇄 등의 응급상황에 따른 기도 확보 유지- 위 내용물 흡인 방지- 기도 분비물 배출- 인공호흡기 치료 => 성공률은 75~95 % 이며, 비디오 스콥 사용 시 90 % 이상의 성공률을 보인다. 그러나, difficult airway 의 경우 성공률이 감소 할 할 수 있다. 2. 과정 및 방법필요에 따라 진정제나 근육이완제를 주사.. 2026. 1. 20.
혈액투석 지속적 신대체요법 (CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy) 1.목적과 기대되는 이점가. 신부전은 약물치료와 식사요법으로 일상생활 및 생존을 유지할 수 없을 정도로 신장기능이 저하되는 상태를 의미하며 급성과 만성 신부전으로 나눌 수 있습니다. 나. 급성은 급성 세뇨관 괴사에 의한 경우가 많고 유행성 출혈열 등 감염에 의해서도 올 수 있습니다. 만성 신부전은 사구체 신염이나 당뇨병성 신증과 같이 만성적으로 진행되는 여러 신장질환에서 오며, 생명의 연장을 위해서 반드시 신장대체요법인 투석 또는 신장이식 수술을 필요로 할 만큼 진행이 되면 기 신부전이라고 합니다. 다. **신장이 우리 몸에서 하는 일은 노폐물을 배설하고 수분과 전해질 균형을 유지하는 것 뿐 아니라 조혈 호르몬 생산이나 비타민 D 합성 등 내분비 기능도 가지고 있어 이상이 오면 전신적인 증세를 가져 옵니.. 2025. 12. 8.
뇌척수액 검사, spinal tapping, 요추천자 뇌척수액검사 = spinal tapping = 요추 천자 (LP, Lumbar Puncture)1. 목적뇌척수액 내의 염증, 출혈, 종양 침윤 유무를 알기위해 시행하는 검사채취된 뇌척수액의 세포검사, 성분분석, 균배양을 통해 뇌염, 뇌막염, 지주막하 출혈, 악성종양의 중추신경 침윤 등을 진단2. 검사 방법- 비교적 간단한 검사이며 준비과정까지 포함해 약 30 분 이내에 끝남- 허리부위에 국소마취하거나 마취 없이 시행- 환자는 옆으로 누운 채 머리를 굽히고 다리를 오무려 새우등을 만든 듯한 자세를 취하고 시술의사는 환자의 뒷편에서 환자의 허리 부위 피부를 소독, 요추 4~5 또는 요추 5~ 천추 1 부위에 가는 검사용 바늘을 꽂아 뇌척수액의 압력을 측정하고 뇌척수액의 채취- 뇌척수액 성분 검사에 따라 .. 2025. 12. 1.
국가지정입원치료병상 Level D, C 개인보호구 착탈의법 미국 산업안전보건청(OSHA)의 개인보호구(PPE) 레벨 분류(A, B, C, D)는 원래 화학물질 누출 및 위험 폐기물 처리(HAZWOPER 표준) 상황을 위해 고안됨. 따라서 특정 질환 자체가 아닌, 해당 질병을 유발하는 병원체의 전파 방식과 위험 수준에 따라 임상 현장에서 유동적으로 적용함. 미국 OSHA 개인보호구 레벨별 위험 요소 및 관련 질환(병원체) 예시Level A최고 수준의 호흡기, 피부, 눈 보호 제공기체, 증기, 액체 상태의 높은 농도 유해 화학물질 또는 생물학적 작용제에 대한 잠재적 노출에볼라 바이러스, 탄저균(공기 중 노출 가능성), 신종 고위험 감염병(예: 고병원성 조류인플루엔자), 고독성 화학물질 중독 등Level B최고 수준의 호흡기 보호, 낮은 수준의 피부 보호 제공액.. 2025. 11. 9.
DJ stent insertion (요관스텐트 설치술) 동의서 시술명) 요관부목 삽입, 제거, 교체술 및 역방향 깔때기 조영술 동의서 목적) 요관의 협착을 넓혀주어 소변의 통로를 확보하고 요로의 압력을 낮추는 시술로 혈관촬영실에서 삽입함.적응증) - 종양으로 인한 요관 폐쇄- DJ insertion 이 필요하나 방광경으로 요관구멍이 확인 안되는 경우 PCN 의 경로를 통하여 순방향으로 시술 1. 환자 상태 및 병력 확인-과거병력- 알레르기, 특이체질- 당뇨병, 신장질환(부종 등)- 흡연여부, 고혈압, 저혈압, 심장질환- 아스피린제제 복용 여부, 출혈소인- 기도이상, 호흡기 질환- 마약사고, 약으로 인한 사고- 조영제 부작용, BUN/Cr 2. 검사 및 시술 과정, 전후 처치1) 시술 전 6 시간 이상 금식2) 시술과정: (1) 방광경을 삽입하여 방광에 연결되는 .. 2025. 11. 5.